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    平湖一院医共体新仓分院芦湾团队 荣获“最美医师团队”称号

    发布日期:2021-09-18

    “感谢感谢,太感谢朱医生,太感谢家庭医生这个服务了。”

    “我妈身体比之前好了很多,平时精神气也足了。”

    这天一大早,一封沉甸甸的感谢信送进了新仓镇中心卫生院的大门,一起送到的还有患者家属热情真诚的致谢。

    这是怎么回事?原来是芦湾团队的签约居民沈阿姨的子女特地来感谢为母亲治疗的朱顶医生和他的家庭医生团队。近日,新仓分院芦湾团队获嘉兴市卫生健康委嘉奖,荣获“最美医师团队”称号。



    芦湾团队是由团队长兼签约医生朱顶,签约医生罗晶焱,一院医共体总院专家李小兵,全科医师黄建红,护士沈奕婷、张鹂、胡佳平、彭佳媛,中医师李双侠和药师徐婷婷等多名医护人员组成的家庭医生签约服务团队,各成员涉及专业领域包括临床、护理、中医、药师等各方面,为新仓镇芦湾村居民提供医疗卫生、预防保健等健康服务。

    团队组建至今,一直秉持着“用心服务,有爱相助,家庭医生铸就健康”的服务理念,全心全意为辖区内的居民提供医疗服务。团队定期在村卫生站为村内居民提供“早服务”,为居民开展晨间血压、血糖测量,每月定时为居民提供体检、健康知识讲座、爱心义诊、入户走访等全方位、多样化医疗服务。

    在对居民进行健康档案摸底建档之后,团队依托居民健康档案对居民慢性病档案等情况进行了电话核实,在日常工作间歇及下班时间见缝插针地完成了对辖区内新居民的摸底建档工作,年内新居民建档百余人。

    去年3月底疫情趋于稳定后,团队工作也恢复了稳定,团队成员上门随访工作持续开展,每月定期进行入户走访,为居民提供健康送到家服务,从不间断。除此之外,还不定时增加了针对特殊人员的心电图检查和生化血样采集以及体检工作,并根据居民的身体状况和用药情况,给予针对性的健康指导和个性化用药指导,以保证特殊人群的身体健康。



    患有脑溢血的沈阿姨正是团队的签约居民之一,她近年来血压、血糖控制得并不理想,长期卧床。朱顶在随访中发现她身体多处出现褥疮,在详细了解沈阿姨的生活方式、饮食习惯后,和团队成员一起针对性地为沈阿姨制定了诊疗方案,指导并带领家属采取正确的护理工作和用药方式,并实施密切跟踪。经过团队近2个月不间断的上门诊疗、换药,沈阿姨的症状得到了有效控制,身上的褥疮也痊愈了。为此,沈阿姨的子女十分感动,专门写了一封满载诚意和热情的感谢信,送到医院表示感谢,也就出现了开头的一幕。

    团队还每月定期开展晨间服务,在辖区内分南北片区各一次,每次都由两位家庭医生带队,与一名团队成员一起,在指定地点开展测量血压、血糖,健康知识宣传,面对面咨询等健康服务,针对居民的个性化健康需求,给出针对性的健康指导,为平时忙于工作的居民提供便利,保证健康普及到个人。团队重视与居民的面对面交流,在互相沟通中加强与居民的相互信任,认真对待居民的各种问题,努力提供详实易懂的解答,为居民提供细致贴心的健康指导。

    在团队签约人群中,患有高血压、糖尿病等慢性病的人群占比较高,更不乏行动不便的老人。故此,为了方便居民,每逢居民健康体检,团队都会在早上6点开始,为行动不便、乘车不便、家中无人陪同的人员提供上门免费接送服务,至今免费接送人次已达好几十人。

    团队还为辖区内居民建立微信群,添加微信好友,在“云鹊医”完善居民联系方式,不定时为居民发送各类通知、健康教育信息,曾在流感疫苗预约期间为广大居民微信预约100余人,极大地方便了工作开展,也方便了居民接收健康信息。

    除了常规的健康检查服务和健康知识普及工作,芦湾团队还充分发挥团队成员的专业特长,扬长补短,不同成员在团队中各自承担了独特的功能。朱顶作为团队负责人和签约医生,主要负责团队的管理和与居民的交流工作。家庭医生开展之初,他利用休息时间上门,挨家挨户进行宣传普及,定期上门诊疗开展之后,他又带领团队成员每月上门服务,芦湾村的家庭医生签约服务的普及,离不开朱顶的辛勤付出。

    李小兵和黄建红作为医共体总院和新仓分院的专家医生,负责辖区特需病人的转诊服务,如有消化方面的患者或有慢病患者病情控制不稳定或卫生室医疗条件不足以进行治疗,就会转诊到李小兵或黄建红处,他们为团队提供了坚实的专业支持。

    李双侠作为团队里中医药方面的人才,也在家庭医生服务中承担了重要作用,他定期到辖区为居民提供中医药服务,如中医针灸、三伏贴等,使得居民们不必再特地赶到新仓镇中心卫生院就能享受到同样的中医药服务,获得了广大居民的好评,已经成为了团队的特色项目。

    药师徐婷婷在团队中同样不可或缺,她需要掌握签约患者们的用药情况,尤其是慢病患者,每次晨间服务、上门诊疗或有居民前来就诊,她都要根据居民的身体状况和用药情况,给予针对性的用药指导,保证居民们的科学用药、正确用药。

    而护士们更是参与了每一次健康服务,她们操作每一次血糖、血压的测量,每一次健康检查,协助医生做好每一次诊断。

    既分工,又合作,这正是芦湾团队成功开展工作的秘诀,他们发挥出了1+1>1的力量,团队的每个成员在团队中各司其职,互相配合,高度信任,做好自己分内的工作,也就是对其他人工作的最好配合。



    芦湾团队的家庭医生服务开展至今,高血压病人数为851人,签约人数达838人,签约率达98.5%;糖尿病人数为201人,签约人数达199人,签约率达99%;老年人数为987人,签约人数达775人,签约率达78.52%;残疾人数为165人,签约人数达150人,签约率达90.9%;特需人群、精神病人、低保人群、计生家庭签约率均达100%。从这些数据中可以看出,家庭医生芦湾团队在本辖区的推广得到了极大的成功,家庭医生普及率明显提升。

    朱顶和他的团队成员们,凭借自己的坚持和努力,将家庭医生的开展从无到有,在芦湾村推广开来,使得辖区居民能够在家中享受到及时、细致的个性化健康服务,方便了大众,使家庭医生签约服务得到了广大居民们的信任,也极大地推动了健康知识的普及和宣传。

     

    医共体新仓分院 张睿

     

     


    

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