33A0005

专病短期精细化管理

由专业人员（医生、健康管理师、个案管理师等）组成的疾病管理团队，对患者进行短期的医疗照护服务，包含疾病跟踪、健康宣教、用药指导、复诊提醒等，对患者离院居家过程实现早发现、早干预、早治疗，提高患者疾病认知，短期促进患者依从性，提高患者心理健康。

疗程

49

以一个复诊周期为一个疗程。

33A0005

专病短期精细化强化管理

指由需方自愿要求，专业人员（医生、护士、健康管理师等）组成的疾病管理团队，通过电话、微信、小程序、APP、上门等方式，对患者进行短期的医疗照护管理服务，包含疾病跟踪、健康宣教、用药指导、复诊提醒、智能评估等，对患者离院居家过程实现早发现、早干预、早治疗，提高患者疾病认知，促进患者依从性，提高患者心理健康。

疗程

99

以1个月为一个疗程。

33A0005

专病标准精细化管理

指由需方自愿要求，专业人员（医生、护士、健康管理师等）组成的疾病管理团队，通过电话、微信、小程序、APP、上门等方式，对其进行疾病评估、制定疾病标准管理方案，提供包括疾病风险评估、用药、饮食、运动、复诊等指导和提醒；阶段性的为患者给出病情评估报告，医生参与点评与异常情况解答，促进健康。

疗程

295

以3个月为一个疗程

33A0005

专病标准精细化强化管理

指由需方自愿要求，专业人员（医生、护士、健康管理师等）组成的疾病管理团队，通过电话、微信、小程序、APP、上门等方式，对其进行疾病评估和制定疾病强化管理方案，根据病情需求进行个案强化管理包括疾病风险评估及异常解答、用药指导、个性化的营养或运动康复指导、患者依从性管理等，促进健康。

疗程

395

以3个月为一个疗程

33A0005

专病标准精细化动态管理

由专业人员（医生、健康管理师、个案管理师、营养师、运动康复师等）等组成的疾病管理团队，为患者建立个人动态健康档案，通过电话、微信、小程序、APP、上门等方式，对患者进行疾病评估制定疾病跟踪方案，根据病情需求进行个案动态干预管理：包括疾病风险评估及异常解答、用药指导并跟进依从性；精美的图文／视频课程宣教对患者的疾病知识全方位进行健康科普；全程提醒患者复诊，并协助预约挂号以及提供在线或电话咨询服务，对不按医嘱规范复诊的患者进行风险告知等风险主动提醒服务；阶段性的为患者给出病情评估报告，医生参与点评与异常情况解答。

疗程

590

以3个月为一个疗程

33A0005

专病强干预管理

指由需方自愿要求，专业人员（医生、护士、健康管理师、营养师、运动康复师等）组成疾病管理团队，通过电话、微信、小程序、APP、上门等方式，根据专家医生预先确定的病种管理要求，对专病患者制定个性化可执行的强化干预方案（饮食强化干预或运动康复强化干预）、病情症状采集与干预指导、复诊管理、异常监测指标指导，促进患者对疾病的认知，提高患者治疗的依从性，提升治疗康复效果，促进健康。

疗程

795

以3个月为一个疗程