假期里，前来我院眼科查视力和验光的小朋友着实不少，但是对于孩子们就诊检查的全过程，家长也有许多的疑问，其中顾虑最多的还是散瞳验光，如：“这药水对孩子眼睛有没有副作用？”“医生我家孩子点完药水说看不清楚了还怕光，怎么回事？”“孩子应该快速散瞳好，还是慢速散瞳好？”等等。

今天就给大家科普下关于散瞳验光的那点事。

为什么要散瞳验光？

儿童年龄越小，眼睛的调节能力越强。验光过程中，若眼睛调节紧张或调解痉挛，睫状肌不能完全放松而造成额外的调解，就会对验光结果造成干扰。而散瞳就是通过药物使睫状肌充分麻痹，消除睫状肌收缩引起的调解作用，使得验光结果更可靠、客观，从而更真实地反映孩子的屈光状态。这是国际公认的诊断近视的“金标准”，也称为睫状肌麻痹验光。

散瞳验光的适应症与禁忌症

适应证：（1）12岁以下儿童应常规使用；（2）16 岁以下的远视性屈光不正儿童，尤其伴有内斜视者；（3）弱视儿童；（4）怀疑调节痉挛者；（5）临床症状与显然验光结果不一致，或显然验光结果的准 确性受到质疑时；（6）矫正视力不正常且不能用其他眼病解释者。

禁忌证：儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合征、癫痫以及对药物成分过敏者。

散瞳药的种类及作用

目前我院眼科常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品凝胶（即“慢散"）、托吡卡胺滴眼液（即“快散”）。

1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续持久，适用于7岁以下的近视儿童，尤其适用于远视和斜弱视的患儿。其使用方法为每天用药1-3次，共用3天；验光当日早晨用药1次。第二次的验光时间为停药后21～28天内。

托吡卡胺滴眼液持续时间短，临床上用于7～12岁近视儿童。其使用方法为验光前每5分钟用药1次，共2次，等待20分钟，持续作用时间4-6小时。第二次的复验光时间为第二天至1周。

散瞳对孩子的眼睛有伤害吗？

在医生指导下，散瞳很少会引起不良反应。家长会发现散瞳后孩子有怕光的现象，这是由于散瞳药物会使瞳孔扩大，进入眼内的光线增多对眼睛刺激增强，孩子会出现怕光、流泪等反应。因为散瞳后睫状肌麻痹，会出现视近物不清的现象。出现这种情况时，家长不用过分担心，当药效逐渐消失，瞳孔逐渐恢复，这些症状就会逐渐恢复。不过一旦出现不良反应（如脸发热或灼热感、面部潮红、眼部不适、口干、头晕、恶心等症状）或过敏反应体征应立即停药。滴散瞳药后按压泪囊位置（眼睛内侧与鼻梁交界处）约3分钟，以减少全身对药物的吸收。

家长应注意孩子散瞳后的一些事项： 

1.孩子散瞳期间由于视近模糊，避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电脑等。

2.散瞳期间瞳孔扩大，应避免强光刺激，尤其避免太阳光刺激，户外活动时可佩戴太阳镜或遮阳帽。

3.散瞳期间家长要看护好孩子，行走需谨慎避免摔伤。

4.散瞳药物应妥善保管，远离儿童。

眼科  王媛媛