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    骨科术后康复三步走

    发布日期:2020-09-03

    数据显示,临床上常见的骨伤疾病有60多种,平均每分钟就有1.2人骨折,若术后没及时进行康复治疗,恢复将受到很大影响。然而,目前我国骨科康复仍存在较为普遍的问题:重视手术,轻视康复。在临床医学中,正规的康复治疗,如手术前康复、术中风险控制、术后康复等都是帮助实现手术目的、保证手术成功的必要手段。因此,骨科手术并不是治疗的终点,而是康复的开始。

    常见的骨科疾病有四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动损伤、颈椎病、下腰痛等。术后常见症状有关节僵硬、肌肉挛缩、疼痛、水肿、静脉血栓栓塞、术后感染等。常见康复治疗方法有:物理疗法:冷疗、热疗、电疗、冲击波、超声波、半导体激光等;运动疗法:肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、平衡功能训练等;传统疗法:针灸推拿等。

    康复的主要作用是:利于消肿:肌肉收缩活动可增加损伤肢体血液循环,加快静脉和淋巴回流;促进骨折愈合:促进骨痂的生长和塑型;减少关节僵硬:肌肉的收缩可减轻关节粘连,增加肌肉延展性;减少肌肉萎缩;减少卧床并发症,比如压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等;通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科术后康复分为3阶段,以四肢创伤骨折术后为例:

    早期康复:纤维骨痂形成期(0~4周)。其中急性期(术后48小时内)康复目标是消除肿胀、缓解疼痛、预防压疮及关节挛缩等并发症发生;亚急性康复期(术后48小时~4周)患者患处的肿胀和疼痛明显好转,是开展康复的重要时期,其康复目标是逐步恢复关节活动范围、增加肌力训练、重建神经一肌肉控制及心肺功能。

    中期康复:骨痂形成期(5~12周)。康复目标是消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织、增加关节活动范围和肌力、恢复肌肉的协调性。建议继续维持或增加关节活动度训练,直至恢复全关节活动范围;继续进行肌力和耐力训练,加大肌肉锻炼强度(由手术医生判定

    骨折完全愈合后开始)。

    后期康复:骨折愈合期(12周以后)。康复目标是全功能活动范围;全功能性肌力和耐力;正常参与所有功能活动、工作和休闲。

    总之,骨科患者不要认为手术做完就万事大吉,回家好好休养就可以了,千万不要错过康复的最佳时间。需注意的是,骨折的愈合时间不能一概而论,简单骨折愈合时间需3个月左右,复杂粉碎性骨折及老年人骨折愈合时间一般需要3~6个月以上。


    

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