胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。
2020年9月19日，我院成功救治了一名孕28周重度胎盘早剥的产妇，上演了一场生死时速的动作大片。
下文个别图片恐有引起不适，胆小者慎阅
胎盘一旦剥离，胎儿意味着氧气和能量物质的供应终止，此时，如果不能迅速娩出胎儿，轻则胎儿窘迫，神经受损，甚至胎死宫内；重则胎盘剥离面的出血导致母亲子宫卒中，凝血功能障碍，肾功能不全，弥散性血管内凝血（DIC），进而多脏器功能衰竭死亡。胎盘早剥的母儿预后与胎盘早剥的面积和进展，以及是否有妊娠期高血压疾病有关，还与是否及时取出胎儿有密切关系。
9月19日14:17，我院急诊送来一位孕28周+1天的孕妇。该孕妇在上午9时在用力排便后出现隐约腹痛，当时其认为离预产期尚远，并不在意，但腹痛持续未能缓解，并逐渐加重，故而来到医院就诊。急诊B超提示：双顶径6.02cm，胎盘Ⅰ级，胎心91-92次/分，胎盘早剥面积大于1/2！
电话紧急通知产房，医护严阵以待，等到病人后，助产士长沈艳来协同全体上班助产士以最快速度开通静脉通道，完善生命监护、吸氧、导尿，产科陶翼琛主任医师、程小桃副主任医师、王屹靖住院医师、李玲住院医师接到病情通知后即刻启动产科急救预案，分工合作，通知科主任、新生儿科、麻醉科即刻抵达产房，汇报医务科和分管院长。
孕妇抵达产房时，自诉头昏、腹痛、少许阴道流液，询问病史、查体……此时孕妇子宫张力较高，孕28周+1天宫高30cm，腹围90cm，明显到达足月的高度，胎心仅50-56次/分（正常110-160次/分）。重度胎盘早剥、胎儿宫内窘迫！医生们迅速做出诊断。情况危急，即刻产房内剖宫产！陶医师与患者家属谈话，程医师与患者心理辅导，王医师电话联系各部门，李医师开医嘱，紧张有序的术前准备……
与此同时，科室主任金美萍、副主任金菊英两位主任医师迅速抵达抢救现场指挥救治，护理团队密切合作、麻醉手术部全力配合。
14:35孕妇送至产房，14:36发出手术通知单，14:40手术室麻醉师及洗手护士、巡回护士到位，14:44麻醉完成手术实施，14:46早产儿娩出。
早产儿娩出后，儿科乔洁主任团队即刻对新生儿施行抢救，气管插管后生命体征暂时平稳，乔主任亲自护送早产儿前往嘉兴妇保院进一步救治。
术中，医生们发现产妇子宫胎盘已经卒中，出血量达1500ml，血色素低（53g/L），血凝指标异常！紧急输血，热盐水热敷子宫，按摩子宫，卡前列素针及缩宫素针宫壁注射……，一系列救治后，产妇子宫出血明显减少，子宫卒中颜色好转，子宫保住了！经仔细检查胎盘，其剥离面达2/3以上。
卒中的子宫
由于抢救及时到位，术后产妇生命体征平稳！一切就在电光火石、兔起鹘落之间，而这短短一瞬间，决定着生命的延续！
胎盘早剥是产科急症，其发生原因主要与母亲全身情况，以及子宫局部状态相关，全身情况有关。预防胎盘早剥，孕妇需按时做产检。怀孕期间的产检时很重要的，它可以发现孕妇和胎儿的最新情况，所以女性一定要注重，按时产检，及时发现问题，就可以尽早处理；控制血压。胎盘早剥是妊娠期高血压的并发症，所以怀孕期间一定要控制好血压，如果出现高血压，水肿等问题，就要根据医生的嘱咐配合治疗；注意安全，当心腹痛。外伤或者用力是导致胎盘早剥的外因之一，所以孕妇一定要时刻保护好自己的肚子，而且到了孕晚期，如果突然感觉腹痛，发现阴道流血的话就要马上到医院，如果确定是胎盘早剥就要终止妊娠，尽快分娩，以免胎儿因缺氧严重，失血过多而导致死亡；孕晚期要更加注意。孕晚期，孕妇可以适当的运动，但是要更加注意保护自己的腹部，尤其是爬楼梯要小心，避免去人多的场所，不要开车，以免造成挤压，而且不要长时间仰卧。这位产妇孕周仅28周，由于大便过分用力而导致腹压升高，是引起胎盘早剥的原因。
胎盘早剥的治疗原则是早期诊断，积极纠正休克与防治并发症，及时终止妊娠！是极为严重的产科并发症，抢救成功的关键在于医疗机构规范制度建设以及人员培训，早期识别和救治胎盘早剥。此例胎盘早剥的成功救治，就是因为医护人员的快速反应，产科、新生儿科、麻醉科的通力合作，精准判断，流程顺畅，归根结底就一个字，“快”！
