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膝盖痛不都是关节炎

发布日期:2018-06-04

膝痛六个常见原因

    北京协和医院骨科博士  徐启明

冬季天寒地冻,很多人的活动量骤减有时在上下楼过程中、久坐或久蹲起立后,感觉到膝关节隐隐作痛。引起膝痛的原因很多,以下这些为常见病因,经常膝痛的人可以对照参考。

    骨关节炎。典型的表现是久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节痛明显,休息后缓解。除了关节肿痛、活动受限,在X片上还可以看到关节间隙变窄、骨刺增生和关节变形。建议:1.减少骑车、爬楼等磨损性活动。2.贴敷膏药,口服止痛药物、营养软骨的药物。3.病情严重者,需行关节镜、关节置换术。

    膝关节内游离体。走路时突然出现腿发软、关节卡住感,维持在一高姿势不能动弹,轻轻抬腿并甩一甩,卡住的感觉消失,这是关节软骨磨损脱落后形成游离体,被卡在关节间隙中所致。建议:少量的游离体不予处理,膝关节经常出现卡压并影响生活者,可接受关节镜微创治疗,将游离体取出。

    慢性滑膜炎、滑囊炎。滑膜炎的症状为膝关节慢性疼痛和肿胀。关节镜下可见滑膜积液、滑膜增生、肥厚甚至发炎。滑囊炎患者曾有外伤、受寒史,表现为膝盖骨上方或上胫骨内侧疼。膝关节内侧的肌腱下面藏有润滑关节的囊性结构,如有外伤成受凉,此处易发炎疼痛。建议:1.休息,避免剧烈活动。2避免过冷或过热刺激。3.局部贴敷活血化瘀膏药。4.口服抗炎止痛药物。

    髌骨异常。髌骨软骨磨损、髌骨移位等,会导致活动后膝关节酸痛无力,甚至出现髌骨向外脱位。建议:1.休息,避免剧烈运动。2.口服止痛药、营养软骨药物。3.寻找专业医生评估髌骨功能。

    假性痛风。一种名为焦磷酸钙双水化合物的晶体沉积于膝关节引起的疾病,发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现为半月板、关节软骨面钙化。建议:1.适当休息,服用非甾体类抗炎药。2.必要时抽取关节液。3.关节破坏重、治疗无效者,可考虑手术治疗,如将滑膜切除。

    髋关节病变引起的牵涉痛。因为许多肌腱的相互连接,某些髋关节病变(如股骨头坏死、髋关节结核等)首先表现为膝关节疼痛的症状。建议及时寻求专业医生诊治,避免漏诊、误诊。▲

 


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